* Examen histologique standard avec classification exprimée selon la classification OMS.
* Nécessité de congeler une partie du prélèvement pour examen immuno-histochimique et biologie moléculaire si besoin (+++)
* Préférer les adénopathies cervicales et axillaires aux adénopathies inguinales
Classification OMS 2016 des hémopathies lymphoïdes B
Classification OMS 2016 des hémopathies lymphoïdes T
Autant que possible, demander à l’anatomopathologiste
- une congélation d’un échantillon de la tumeur
- une apposition tumorale fraîche sur lame de verre pour demande d’analyse FISH systématique pour les lymphomes diffus à grandes cellules B (sondes MYC, Bcl6 et BCL2 notamment)
· NFS, plaquettes
· Ionogramme, créatininémie, uricémie, calcémie
· Bilan martial : ferritinémie + CST (coefficient de saturation de la transferrine)
· Bilan hépatique, protéinogramme
· CRP, LDH, ß2 microglobuline
· Sérologies des hépatites virales B et C, HIV,EBV
· ETT ou GAC avec FEVG
· TEP-TDM
Pour les lymphomes indolents : au diagnostic à la recherche d'un signe de transformation histologique, puis scanner TAP évaluation thérapeutique et ensuivi
Pour les lymphomes agressifs : au diagnostic, à l'évaluation thérapeutique. Pas de nécessité de TEP en suivi si la RC métabolique est obtenue.
· Myélogramme en cas de lymphome lymphoblastique ou de lymphome de Burkitt
· Biopsie ostéo-médullaire si décisionnelle
· Examen ORL, fibroscopie gastrique, si signe d’appel ou suspicion de localisation au TEP-TDM
· Ponction lombaire en cas de lymphome agressif(leucémique, épidural, ORL, testiculaire, mammaire… cf. facteurs de risque SNC), de lymphome agressif, de lymphome lymphoblastique ou de lymphome de Burkitt.
· Conservation de sperme chez hommes jeunes.
· Cryoconservation des ovaires : chez la femme jeune à discuter avec la patiente et le Centre de Biologie de la Reproduction
· Déclaration en maladie professionnelle chez les agriculteurs et professions exposées aux pesticides et produitsorganophosphorés (Décret n° 2015-636 du 5 juin 2015)
Stade I : Atteinte ganglionnaire limitée à un territoire anatomique, Atteinte extranodale unique
Stade II :Atteinte de deux territoires ganglionnaires ou plus, situés du même côté du diaphragme, Atteinte d'un seul territoire ganglionnaire, associé à une ou plusieurs localisations extranodales de contiguïté, accessibles à un champ d'irradiation délivrant une dose curatrice
Stade III : Atteintes ganglionnaires situées de part et d'autre du diaphragme avec ou sans atteinte splénique
Stade IV : Atteinte extranodale avec atteinte ganglionnaire non contiguë deux atteintes extranodales, au moins, non contiguës