Gammapathie monoclonale de signification indéterminée

Critères diagnostiques

Plasmocytose médullaire < 10%
+
Taux du composant monoclonal < 30 g/L
+
Absence de critères CRAB ou SliM-CRAB pouvant être attribué à la prolifération plasmocytaire :
pas d’anémie, pas d’hypercalcémie, pas d’insuffisance rénale,
absence de lésion lytique, plasmocytose < 60% ;
ratio CL < 100‍

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Référence : International Myeloma Working Group (IMWG) 2014

Critères pronostiques

Composant monoclonal >15 g/dL (1 point)
Isotype non-IgG (1 point)
Ratio CL anormal (1 point)

Calcul du pronostic :

Tableau

Nombre de facteurs	% de progression à 20 ans	Niveau de risque
0	52	faible
1	37	intermédiaire-faible
2	58	intermédiaire-haut
3	75	haut

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Référence : Rajkumar et al., Blood 2005

Indications du myélogramme

haut risque
risque intermédiaire-haut
signes associés

Imagerie initiale

TDM-faible dose ou TEP-TDM ou IRM corps entier (selon disponibilité) si MGUS de haut-risque ou douleur osseuse (pas de suivi systématique si imagerie négative et MGUS stable)

Suivi biologique

Faible risque : à 6 mois puis tous les ans ou deux ans si stable
Arrêt du suivi pour les patients de plus de 75 ans sans signe associé
Risque autre que faible : à 6 mois puis tous les ans si stable

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